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2021年慢性病综合防治工作总结参考范文

2021年慢性病综合防治工作总结参考范文

  按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求,及疾控中心xxxx年慢性病综合防治计划的内容,我中心开展以高血压、糖尿病为主的慢性病和老年人保健管理、随访和干预工作的业务指导、培训、考核等,现将全年工作总结如下:

  一、规范有序开展慢病管理工作

  (一)居民健康档案管理

  截止xxxx年xx月xx 日,我县累计建立纸质健康档案xxxxxx份,建档率为xx.xx%,累计建立电子健康档案xxxxx份,电子建档率为xx.xx%,建档率未达到规范要求的xx%。

  档案中有动态记录的档案xxxxx份,档案动态使用率xx.xx%,未达到规范要求xx%。

  (二)高血压、糖尿病患者的随访管理

  1.高血压、糖尿病健康管理情况

  截止xx月xx日,全县共管理高血压患者xxxxx,糖尿病患者xxxx,按照基本公共卫生规范要求,高血压健康管理率达到xx%以上,糖尿病健康管理率xx%,全县高血压健康管理率达到xx.xx%,糖尿病健康管理率xx.xx%,两项指标均未达到规范要求。高血压、糖尿病健康管理率均未达标主要原因是城市社区检出率较低,影响全县指标未完成。

  2.高血压、糖尿病规范管理情况

  高血压规范管理率除x卫生院、中医院、居安社区、团结社区外,其他医疗机构均达标xx%以上。糖尿病的规范管理率除暖泉农场卫生院、x卫生院、中医院、居安社区、团结社区外,其它医疗机构均达标。规范率未达标的主要原因是年检表健康评价、危险因素控制填写不规范,存在空项、错项,电子与纸质不一致,血压、血糖值控制不满意时未及时建议转诊,增加随访次数。

  3.高血压、糖尿病血压、血糖控制情况

  高血压和糖尿病控制率均要求达到xx%以上,全县高血压除x卫生院和暖泉农场医院控制率未达标外,其它医疗机构均达标,糖尿病除居安社区、x卫生院和暖泉农场医院外,其它医疗机构均达标。

  各医疗机构和社区均建立高血压、糖尿病患者花名册及辖区居民台账,但多数台账数据与实际档案数不一致。

  (三)老年人管理

  按照公共卫生管理服务要求,老年人管理率要求达到xx%以上,老年人健康管理率除x卫生院达标外,其它医疗机构均未达标,未达标原因是年检率较低。老年人管理中存在的共性问题是老年人年检率比较低,年检表填写不规范、存在空项、漏项、错项,健康现状评价错误,纸质年检表与电子信息不一致,所管辖的地区老年人底数不清,工作严重滞后。

  (四)档案管理

  社区、卫生院档案都能够统一归管理,分类存放,标签目,档案放置整齐。

  (五)慢病防治知识培训

  医疗机构均对所管辖村卫生室人员进行业务培训,资料齐全。

  (六)慢性病督导和考核

  县医院对所管辖的社区开展督导和考核工作,中医院虽开展督导考核,但工作流于形式,督导记录书写简单,考核工具表不完善,保健院对所管理的两个社区开展督导考核,资料完整。

  (七)慢性病报表

  各别医疗机构、社区由于报表人员责任心不强,每月都存在报表不及时、出现逻辑错等。

  二、积极开展慢病工作督导、考核

  为了督促和指导我县基层医疗卫生单位规范开展慢病工作,县疾控中心每个季度对全县各乡镇、社区的慢病工作进行督导检查,每半年进行一次考核。各乡镇对辖区村卫生室每季度进行一次督导、考核。

  三、宣传、培训

  全年共举办慢性病培训班x期,县乡级共参加人员xxx人次。共举办慢性病宣传日宣传活动x期,发放宣传资料xxxx份,咨询人数xxx人次。

  四、存在问题

  (一)慢病防治队伍力量薄弱,村级慢病管理人员素质较查,人员年龄偏大,接受能力较低。

  (二)各乡镇、社区普遍存在人员更换平凡,工作不能很好衔接,造成工作滞后。

  (三)各医疗机构均存在未扎实开展重点人群年检工作,好多项目不检测,纸质造假,以至于造成档案不真实。

  五、建议

  (一)各单位请尽快开展入户摸底工作,提高建档覆盖率,加快电子档案的录入工作。

  (二)县级、乡级卫生院切实做好对村级工作的督导考核,把考核工作落到实处。

  (三)切实提高病人干预的规范化管理水平,扎实开展重点人群随访工作。

  (四)扎实开展重点人群年检工作,提高管理率及真实性。

  (五)加强对辖区慢病管理人员的培训,尤其要加强村医的培训工作,规范填写年检表及随访表。

  (六)及时上报慢性报表,并确保报表准确性、完整性。

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