篇一：膝痹护理常规
膝痹（膝关节骨性关节炎）护理常规
疾病名称：膝痹症（膝关节骨性关节炎）
㈠临床表现
1.肝肾亏虚证：肝肾不足，气血亏虚，气血津精不能濡养筋骨，筋骨失荣，关节萎软，痹而不仁。
2.寒湿痹阻证：见关节拘紧酸胀痛，疼痛可呈游走性，关节喜暖恶风寒，遇风寒加重，得温痛减。
3. 瘀血痹阻证：外伤刺激致关节气血瘀阻，筋脉瘀阻不通则痛，血瘀刺痛，跳痛。
4. 风湿热痹证：湿热下注见关节红肿热痛，夜间痛甚，甚至出现全身发热。 ㈡临证施护
1.恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。
2.生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部用软垫保护，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤。
3.观察痹痛点的部位、性质、时间、与气候变化的关系。注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜。
4.观察膝关节肿胀、疼痛的变化，行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。
5.慎起居，避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。
6.根据医嘱，行小腿牵引，及时评估牵引效果及关节疼痛情况。
7.根据医嘱每周二、四、六带领病人到综合治疗区行中药熏蒸、蜡疗、中药离子导入、温针灸或火罐治疗；通知病人每周一、三、五到病区中医治疗室行中药外敷、膝关节推拿、手指点穴或中药涂擦治疗。 ㈢中医护理操作——小腿土法牵引的护理：
1.牵引治疗前做好解释工作，嘱病人排空2便。
2.牵引的时间、重量，严格遵医嘱。牵引带捆绑适度，避免过松滑脱，影响疗效；过紧影响下肢血液循环，甚至损伤腓神经。
3.牵引时嘱患者平卧于床上，双下肢自然放松，腘窝处置垫枕
牵引绳不能离开滑槽内，牵引绳上不搭重物，牵引锤应保持悬空。
4.牵引过程中随时询问患者感受，观察患者是否有胸闷、心慌
不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。
5.牵引过程中，床头不能摇起，双脚不能蹬床尾。
6.小腿牵引后嘱其床上活动踝关节、膝关节，卧床休息20分钟，防止意外发生。
㈣饮食护理
1.肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
2.寒湿痹阻证：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等。药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。
3.瘀血痹阻证： 饮食上可以食桑葚子粥，用桑葚子和粳米熬粥；也可每日少饮木瓜牛膝酒，以利通络活血。
4. 风湿热痹证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。
㈤用药护理
外敷何氏自制散剂后，应观察敷药部位皮肤有无红、肿、瘙痒等不适；口服何氏自制胶囊，嘱病人饭后服用，如在服药期间有胃肠道不适，及时告知护士和管床医师。静脉输入活血化瘀中成药，如香丹注射液和黄芪注射液，输注过程中要加强巡视，减少药物不良反应。风寒湿痹，中药汤剂宜热服。热痹者，汤剂宜偏凉服。
㈥情志护理
要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 ㈦健康指导
1.坚持下肢功能锻炼，以增强肌肉力量，提高关节的稳定性。
2.适当控制体重，减轻膝关节的负担。
3.慎起居，避风寒，膝关节遇到寒冷时血管收缩，血液循环变差，故在天气寒冷时可以戴上护膝保暖。
4.在行走时应当保持正确的姿势和步态。走远路时要穿有弹性的软底鞋以减少关节所受的冲击力。
5.合理的生活方式指导
⑴在生活中尽量减少加重膝关节负担的活动，如应当避免登山，上下楼梯。
⑵避免膝关节长时间的屈伸：久坐,久站。
⑶避免长时间下蹲，由于下蹲时膝关节的负重是自身体重的3-6倍。 ⑷避免提重物。
⑸同时也可以做些有益膝关节的室外活动，如年轻人可以每天坚持半小时游泳，骑自行车等锻炼。老年人可以选择适当的散步。 ㈧附功能锻炼指导
1.肌力训练（增强膝关节周围肌力）
⑴股四头肌锻炼：股四头肌的静力收缩锻炼，每次5分钟，一日2次。 ⑵直腿抬高锻炼：(原则：慢抬—保持—慢放下) 保持膝关节伸直，抬高至足跟离开床面20厘米处，保持5秒左右，缓慢放下。每次5-10分钟 ，每日2次 。在不加重疼痛、肿胀的前提下,做增强肌力练习,如直腿抬高抗阻练习。
2.关节活动度训练
⑴仰卧位闭链屈膝锻炼：要求屈膝过程中足跟不离开床面，在床面上活动，称为“闭链”。或可以坐在椅子上，健侧足辅助患侧进行屈膝锻炼。 一日2-3次，一次10-15分钟。
⑵踝关节主动屈伸锻炼（踝泵）：踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、
背伸活动，可促进血液循环，消除肿胀。每日2次，每次1－2组，每组20个。
⑶指推髌骨：应轻微向上提拉髌骨，上下、左右活动髌骨。禁忌按压，以免加重膝关节的疼痛。
篇二：膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护 （一）膝关节疼痛
1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。 （二）膝关节肿胀
1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。 2.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 （三）膝关节僵硬
1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
3.遵医嘱物理治疗。遵医嘱穴位贴敷、拔火罐 三、中医特色治疗护理 （一）特色技术
1.中药贴敷（详见附录2）。 2.拔火罐。
（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。
（2）其他详见附录2。 3.穴位按摩（详见附录2）。 四、健康指导 （一）生活起居
1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。 2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。 4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。 5.有任何部位的感染及时就医。 （二）饮食指导
饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。
3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。
4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。
（三）情志调理
1.耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，介绍成功案例，消除紧张顾虑，积极配合治疗和护理。
2.开展集体健康教育或者患者交流会，创造患者之间沟通机会，让治疗效
果好的患者分享经验，提高认识，相互鼓励，增强治疗信心。
3.指导患者开展读报、听音乐、与人聊天等转移注意力的活动。对于有焦虑抑郁情绪的患者采用暗示疗法以缓解不良情绪。
4.争取患者的家庭支持，鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀。 （四）康复指导 遵医嘱进行康复锻炼。 早期功能锻炼。 （1）肌肉训练
①股四头肌练习：绷紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5～10秒钟。②直腿抬高：在床上绷紧伸直膝关节，并稍稍抬起，使下肢离开床面，保持5～10秒钟。
（2）关节训练
①膝关节不负重的屈伸运动。 ②踝关节背伸、跖屈活动。
（3）可适当进行散步，游泳等活动 。 五、护理效果评价
附：膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表
医院： 科室：入院日期： 出院日期： 住院天数：
患者姓名： 性别： 年龄：ID（住院号）： 文化程度：纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：风寒湿痹证□ 风湿热痹证□ 瘀血闭阻证□ 肝肾亏虚证□一、护理效果评价
4
二、护理依从性及满意度评价
三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见
四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字：
5
篇三：膝痹中医护理常规
膝痹的中医护理常规
膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。膝痹可以发生在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。
一、 临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。
3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。
4、关节发僵：病人清晨起床时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。
5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
二、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。
3、嘱患者适当活动，切勿过度。
4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
三、临证护理
1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。
（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。
（2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
（1）注意防风、保暖，保持环境干燥。
（2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。
3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。
（1）给予合理饮食，营养丰富。
（2）中药汤剂宜温服。
四、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。
五、给药护理
1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。
2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。
3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。
4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。
六、情志护理
要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。
七、并发症的护理
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。
八、健康指导
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、豁达。
2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免骨萎缩，但切勿过度。
3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入关节腔内成为游离体。
4、症状严重时应卧床休息。
5、遵医嘱按时服药，定期复查。
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