篇一：医联体发展情况
(2015.04.20医药网http://news.pharmnet.com.cn/news/2015/04/20/418523.html)
医联体分类
从医联体内部成员结构关系上来说，大致可分为紧密型和松散型两类。医联体内各成员医院的人、财、物统一调配，经济利益一体化，属于紧密型医联体，也称实体式医联体；仅通过合作协议明确各成员之间权利和义务，各取所需，各得其所，各为己利的医疗联盟，则属于松散型医联体，也称契约式医联体。两类医联体的主要区别在于内部成员医院之间人、财、物统筹整合程度上的差异。
1.松散型医联体特点
目前，各大城市尝试较多的医联体形式以松散型医联体为主。松散型医联体以合作协议的形式明确规定了联合体内各成员医院在患者转诊、技术协作、信息共享、人员培训以及利益分配等方面的权利与义务。具体而言，在患者转诊方面，患者在医联体内大医院进行治疗后可向下转至社区或者二级医院进行康复，社区医院危重症患者可向上转至大医院；在技术协作方面，医联体内大医院定期派专家到联合体内医院进行查房、初诊和会诊；在信息共享方面，病人医嘱、诊断、社区健康档案和检查结果等信息，可以在成员医院间共享，方便医生了解病情；在人员培训方面，建立免费接收联合体成员单位医务人员进修学习的教育培训机制，并定期组织专家到联合体成员单位社区开展健康大课堂讲座等，提高基层医院技术水平；在利益分配方面，大医院收治了更多的转诊患者增加了收入，基层医院由于专家下沉门诊量提升也大大增加了收益，基本能够达到双赢或多赢的局面。
在医联体内部各医院分工方面，三级医院主要发挥医疗资源优势，救治严重疾病和疑难杂症患者、开展医疗科研和教学，同时专家下沉到基层，对基层医院进行技术指导；二级医院则发挥诊断常见病、多发病、慢性病或者康复治疗的功能，同时通过与三级医院的协作，不断提升医疗技术水平和医院管理水平，起到承上启下的枢纽作用；社区医院或医疗服务中心则发挥其为老百姓在家门口提供综合、便捷、低廉的服务优势，为三级医院康复期病人、慢性病患者提供医疗服务，节省患者费用支出，帮助需转诊患者合理选择专家和医院，同时履行政府公共卫生服务职能等。
因此，松散型医联体的显著特点就在于合作共享、各取所需。但是，由于松散型医联体多是停留在相互协作层面，即核心医院向下级医院提供专家和技术支持、实现联盟内的信息互认等等，但在人员调配、运营管理以及收益分配等方面并未统一，因此各医院参加松散型医联体并非动力十足。
2. 紧密型医联体特点
相比之下，紧密型医联体在松散型医联体的基础上更进一步，实现了医联体内部各医院人、财、物的统一调配，即一定程度上的利益责任一体化，故而在对医联体内各级医院定位进行调整时，也能够做出更加全面而务实的考虑。因此，从某种意义上说，紧密型医联体相比松散型医联体更为有效，因为其在资金、资源、用人以及管理体制上的整合与创新力度更大；但是另一方面，要想使得紧密型医联体发挥更大作用的难度也更高。目前，由于各级医院的属地化管理、财政管理、医保报销、人员编制等限制使得紧密型医联体的建立与运行掣肘明显。
医联体成员医院收益分析
总体而言，医联体对内部各级医疗机构主要有以下三大益处：有利于现有医疗资源的合理配置和利用；有利于医联体各成员医院的合理定位；有利于各种医疗技术的协作与推广。
具体而言，对于医联体的核心——三级医院来说，主要有四大收益：财务收益、内部流程收益、创新收益、社会服务收益。首先，由于三级医院接受了更多来自医联体基层医院的转诊患者，业务收入势必会有所增加，进而提升医院的财务基础；同时，三级医院康复期或慢性病患者可以向下转诊到医联体基层医院进行后续治疗，由于后期的延续治疗主要以药物为主，因此可以降低三级医院的药占比，提高收入的含金量。其次，医联体有利于三级医院在保证医疗质量的同时，提高整体的运营效率；由于三级医院可以向下转诊康复期或慢性病患者，缩短了平均住院日，提高了床位使用率，次均出院费用也会降低，从而提高了优质医疗资源的利用率；“朝阳医疗集团成立后，过去门诊量增长都是在 7-10%，今年第一季度的门诊量和去年同期相比是没有增长的，不超过 1%。平均住院日已经降到了8 天以后，我们医疗效率得到了进一步的提高。”北京市医管局局长封国生指出，通过医疗联盟的建设，
优势医疗资源能够得到合理的利用。再次，由于医联体内部基层医院承担了大量常见病、多发病、慢
篇二：医院医联体工作总结
医疗服务联合体半年工作总结
一、工作开展情况
（一）自x年x月x日联合体工作正式启动，xxx医院第一批专家xxx正式入驻我院。x
月x日市xxx第二批专家xxx入驻我院，为期半年，承担我院工作日的门诊工作、病区查房、
会诊等工作，参与住院的脑梗死、眩晕综合症以及脑中风后遗症患者诊疗方案的指导，同时
对我院临床医师进行专业知识培训，培训内容主要为常见神经内科疾病诊治以及头颅ct等影
响学读片等。
（二）依托xxx医院神经内科的先进技术，我院脑病科于正式成立，设立脑病病区和脑
病门诊，是医院的重点发展学科。
（三）医院在引进人才的同时，选派科室业务骨干赴xxx医院神经内科进行系统性培训，
现在我院脑病科除能开展神经内科常见病外，还能开展急性脑梗死的静脉溶栓，脑出血的微
创血肿清除术，同时在治疗过程中采取中西医结合的治疗方法，突显中医特色优势，全方位
开展脑病治疗。
二、宣传工作
我院在xxx电视台、xxx报等媒体和医院大厅展板上做了大量的宣传，大大的提升了群
众及病患对医疗联合体这一新的医疗政策的知晓率，同时也让更多的群众了解了我院的脑血
管病（脑病）的专科特色优势，使得咨询和就诊患者络绎不绝。
三、下一步工作
（一）继续派出专业技术骨干赴市中心医院学习进修；
（二）进一步与上级医院建立完善的双向转诊、会诊查房机制。 xxx医院
x年x月x日篇二：医疗联合体2014年工作总结 山西中医学院附属医院2014年医疗联合体工作总结 山西中医学院附属医院医疗联合体经过5个多月的筹备，于2014年10月30日在省卫计
委领导的见证下正式成立了。医疗联合体的成立对于我院对口支援来说具有举足轻重的意义,
为探索对口支援新模式奠定了一定的基础。下面将医联体近期工作做一总结：
一、组织策划
二、调研分析
在省卫生与计划生育委员会、省中医药管理局的领导与支持下，2014 年6月我院开始牵头组建山西中医学院附属医院医疗联合体。院领导亲自带队前往方山
县、和顺县和岚县等中医院进行实地考察、调研，与当地政府和县级中医院协商、沟通，共
同分析当地县级中医院的资源需求及发展前景，经过5个月紧锣密鼓的工作，最终确定了方
山县中医院、繁峙县中医院、和顺县中医院、壶关县中医院、岚县中医院、平定县中医院、
平鲁区中医院、太谷县中医院等8家县级中医院作为合作单位与我们一起组建山西中医学院
附属医院医疗联合体。结合和顺县中医院的实际情况，8月份与和顺县卫生局达成了托管意
向。
三、具体实施
在确立了以我院为核心医院，8家县级中医院为合作医院后，于9月27日召开了第一次
医疗联合体预备会议，通过征求意见，充分讨论后，本着“强化职责、落实功能、统筹协调、
服务优先”的基本原则，以管理为纽带，以技术输入、人才培养、专科建设等方面为切入点，
制定了《山西中医学院附属医院医疗联合体实施方案（草案）》，起草了《医疗联合体成员单
位合作协议书》。为了使医疗联合体的工作形成完整体系，督导医联体各项工作有序进行，于
10月29日召开了理事会会议，进行山西中医学院附属医院医疗联合体理事会的提议，并通
过了以李廷荃院长为理事长、各合作医院的院长为副理事长，各合作医院的分管副院长为常
务理事，各合作医院的医务科主任或院办主任为理事的理事会，同时召开了第一次理事会会
议，明确了理事会的职责，通过了《山西中医学院附属医院医疗联合体实施方案（试行）》，
拟定了3年工作规划等具体工作事宜。
四、挂牌走访 自10月30日医联体成立后，院领导又开始马不停蹄的对8家联合体合作单位进行逐一
挂牌，在进行正式挂牌的同时，院领导再次与合作单位就院内中医特色文化建设、远程平台
搭建、人才交互流动等深入剖析，为下一步工作开展实施寻找着力点；同时，与挂牌工作同
样重要的一项工作就是业务指导，与挂牌同行的还有我院各重点专科的科主任，每到一家又
根据各合作单位不同科室重点我们选派不同的科主任和业务骨干进行义诊宣传、查房带教、
病历指导等工作，总之要根据合作单位不同的情况寻求一个支点，以点带面的将支援工作逐
步铺开，将工作落到实处，使合作单位真正得到实惠。 挂牌仪式从2014年11月15日的和顺县中医院开始，我们于10月21日即已和顺中医院
成功托管，经过多次实地考察并调研分析，发现其存在的问题主要是基础条件差即人、财、
物的短缺，而这些都直接关系到医院的生存，人才的问题除了靠当地政府支持外，我院对口
派驻多名高年资主治医师、副高职称医师等进行支援帮扶，缓解人才救急的问题，除此之外，
自我院周围血管病科赵学义主任和肛肠科主任苏云主任上任管理后，门诊量也有了明显的增
幅，医院收入由10月份的27万元，11月份增长到47万元，12月份增长到60万元。 到2014年12月12日，紧紧一个月的时间我们紧锣密鼓的对8家医联体进行了走访再调
研，圆满为2014医联体建设工作画上了完美的句号。我们坚信：山西中医学院附属医院医疗联合体，在山西省卫生与计划生育委员会、山西
省中医药管理局的领导下，按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的原则，以项目合作、
技术帮扶、专科建设、人才培养、学术 交流、科研开发等为纽带，通过医疗合作，积极探索形成上下联动、分级诊疗、双向转
诊、分工协作的医疗联合体运行模式，秉持责任重于泰山的服务理念，扎实推进医联体的建
设与发展，将工作落实到实处，不走形式不走样，为推进我省中医药事业的发展作出我们应
有的贡献！ 山西中医学院附属医院
2015年1月22日篇三：都昌县中医院医疗体工作总结 都昌县中医院医疗联合体工作总结 为贯彻国家医改精神、深化公立医院改革，构建科学合理医疗卫生服务体系，促进我县
卫生事业均衡发展、提高各级各类医疗卫生机构的整体医疗卫生服务水平，解决群众“看病
难、看病贵”的问题，我院根据都昌县卫生局《都昌县区域医疗联合体试点工作方案》安排，
认真组织实施，现将医联体本年度工作总结如下：
一、制订了《都昌县中医院区域医疗联合体工作实施方案》；
二、成立了医联体工作小组；
三、走访医联体内所有医院，与之签订了医联体协作合同书；
四、制订了区域协作成员培训计划，并于2013年9月26日及10月25日进行了二期中
医适宜技术培训及推广学习班，邀请区域内乡镇卫生院及卫生所相关人员参加； 五、10月份先后8次派出医疗专家组到土塘、三叉港、周溪、大沙、大树、阳峰、西源、
和合等医联体内乡镇卫生院进行义诊，义诊人次多达200人次；六、10月邀请九江学院附属医院专家到我院坐诊； 七、11月派遣血液净化工作人员到九江学院附属医院血液净化中心学习血液透析工作；
八、免费接收和合、大沙及西源等卫生院进修外科及骨伤，三叉港中心卫生院进修血透；
九、与区域内医院实行多例双向转诊, 自签约启动以来，截止到12月31日，我院上转
患者61人，九江学院附属医院下转我院13人;我院接收区域内卫生院59人，下转乡镇卫生院16人；
十、每月定期安排临床科室人员参加九江学院附属医院组织的培训学习班； 工作正在按照《都昌县中医院区域医疗联合体工作实施方案》稳步进行，但也存在一些
问题：
一、派往医联体内成员单位的坐诊专家基本信息应提前至少一周告知，方便医联体成员
单位提前宣传，更好地组织病源，提高专家坐诊效率；
二、医联体各成员单位提出个性化派诊需求，应根据各成员单位坐诊需要因地制宜地派
诊专家，以此来提高专家利用效率；
三、延长专家坐诊时间，让更多有医疗需求的患者享受到医联体的优质医疗服务；
四、开展多种专家交流形式，不局限于单向派诊专家，可采取双向或多向互动交流方式；
五、应由专家之间进行对接沟通，确定坐诊专业和时间，有益于提高专家出诊效率。 下一步打算：
一、通过人才培养、学术交流、学科建设，进一步加强重点专科建设；
二、为区域内乡镇卫生院继续免费提供进修；
三、加强中医药服务能力建设，对区域内乡镇卫生院及卫生室中医药建设进行指导；
四、继续邀请九江学院附属医院专家到我院坐诊，让群众在家门口就能得到上一级专家
的诊疗，减轻群众就医负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性；
五、继续做好双向转诊工作，方便群众就医，建立转诊、会诊的“绿色通道”； 都昌县中医院 2014年1月10日篇四：湟中县医联体工作进展情况湟中县医联体工作进展情况 自2013年我县组建并实施了医疗服务联合体（以下简称“医联体”）， 医疗联在推进双
向转诊、分级诊疗制度等方面取得了一定的成绩，现将工作进展情况简要汇报如下。
一、探索运行新机制，建立了“四统一”的运行管理机制。
1、统一功能定位，建立和完善了分级诊疗、双向转诊机制。通过理事会的统一协调，统
筹规划医联体内各理事单位的功能定位和职能分工，各医联体按照省政府《关于进一步做好
合理支出医疗费用的意见》、《西宁市人民政府办公厅关于印发西宁市城乡居民医疗保险分级
诊疗制度实施细则（试行）的通知》，积极实行分级负责、双向转诊，形成了急重症病人在县
级核心医院住院、慢性病人和恢复期病人在基层医疗卫生机构康复、维持治疗的服务模式。
进一步完善了医联体内急救转诊流程，建立了双向转诊绿色通道，核心医院为基层医疗机构
上转的患者提供“一站式”医疗服务，对转诊患者实施优先诊疗。实行分级诊疗制度后，患
者住院流向逐步趋于合理，基本实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”目的。
2、统一资源配置，建立了卫生人员双向流动机制。以柔性流动为特点实施人员整合，县
级医院（核心医院）组织专家团队到卫生院进行业务指导，基层人员到核心医院信息培训，
联合体内各机构实行人才柔性流动，人员工作地点实施统一调配，新进人员在联合体内统筹
轮换培养。为了强化优质医疗资源下沉基层，核心医院按计划的选派医务人员到基层医疗机
构开展帮扶工作，每个工作日有1名本领过硬的医生在岗。基层医疗机构的医务人员到县级
核心医院进修、学习和培训。由各医联体制定和完善了医师多点执业的相关制度和措施，医师可在各医联体所属的医疗机构开展多点诊疗
服务，通过轮换、互换等方式开展医师多点执业，以减轻核心医院的工作压力。截止目前，
各医联体已下派28名医务人员到基层医疗机构执业，14所乡镇卫生院选派了30名医务人员
到核心医院培训学习。
3、统一业务管理，建立了医护质量管理体系。县级核心医院每季度组织人员对医联体内
各医疗机构进行督导检查，督导考评中围绕医护质量、公共卫生服务等方面存在的问题进行
重点检查考核、反复指导，提高了全县乡镇卫生院的服务质量。同时，实行了各医联体内同
级机构间医学检验、影像检查结果互认，确保卫生院医护质量的可持续发展。
4、统一信息平台，建立了医疗机构间医疗信息的共享。依托全县医院信息管理系统和公
共卫生服务信息平台，建立了在医联体his系统与公共卫生服务信息系统对接，目前正在安
装试运行远程会诊系统，调试运行后可实现医联体内的所有医疗机构医疗信息能够互通。
二、调动各方积极性，努力实现互利共赢。
1、强化核心医院的龙头作用，建立稳定的协作机制。各“医联体”内所属医疗机构与核
心医院通过签订长期协作协议，落实了首诊在基层、大病进医院的就医格局，建立了核心医
院与基层医疗卫生机构之间分工协作的有效机制，实现了“医联体”内核心医院与基层医疗
卫生机构资源纵向流动和业务分工协作，进一步减轻了核心医院门诊压力，发挥了核心医院
的功能。
2、突出专业特色，建立技术帮扶机制。为发挥核心医院的专业特色和管理优势，核心医
院定期组织专家对基层医疗机构进行针对性的指导，做到了管理、技术下沉基层。技术指导
突出了 公共卫生、预防保健与医疗诊治的结合，做到关口前移。结合实施公共卫生服务项目，
对医疗诊治中发现的重点传染病、慢性病、多发病进行有重点的健康教育宣传，通过公共卫
生档案管理筛查疾病人群，将医疗诊治与公共卫生服务紧密结合，突出公共卫生的预防作用，
实行早筛查、早诊断、早治疗，降低疾病治疗成本，减轻群众负担。 3、发挥核心医院技术，
加大适宜人才培养力度。医联体内各理事会建立了结对带教的人才培养机制，实行乡镇卫生
院技术人员到核心医院轮修，核心医院主治医师以上人员与所属基层医疗机构医务人员间实
行“一对一”的结对带教，先后有32名乡镇卫生院技术人员到核心医院进修学习，并与核心
医院主治实行了结对带教，帮助乡镇卫生院技术人员提高医疗服务能力和技术水平。同时，
核心医院定期举办各类学术讲座，帮助各基层医疗机构开展新业务、新方法和新技术引进，
努力为乡镇卫生院培养一批能诊治常见病、多发病的医护人员。
三、医联体实施的取得的成效
1、通过实施医联体的服务模式，使常见病、多发病在基层得到有效治疗；疑难病症及时
转诊，得到专科医生诊治，这对引导居民基层首诊、逐步改变其小病直接到大医院找专家的
就医观念和习惯，起到了积极的推进作用。实行分级诊疗后乡镇卫生院向县级医院转诊的病
人有1409人次，县级医院下转病人13人，住院人数为20672人次，其中县外住院患者6047
人次，占到总住院患者的29.25%，县级医院住院患者8479人次，占到总住院患者的41.02%，
乡镇卫生院住院患者6146人次，占到总住院患者的29.73%，有效缓解群众“看病难”问题，
逐步形成分级诊疗、有序就医的格局。
2、实施医联体服务模式，促进了基层卫生人才的培养。把医院优秀的医务人员下派到基
层医疗机构工作，开展门诊、手术、查房、讲座以及其他技术交流,一方面直接处理疑难杂症,
解决病人痛苦,一方面现场施教,提高了医护人员水平,实现了人员、业务、病人、管理的四方
面互动；基层医疗机构的医务人员选派到核心医院进行培训，县级医院变成了培养优秀基层
医生的“孵化器”。
总之，在严格落实省、市分级诊疗、双向转诊政策的同时，我县依托国家基层卫生综合
改革联系点工作，逐步向紧密型医联体发展，真抓实干，推动医联体内机构间人、财、物的
统一管理， 调动成员单位的积极性，提高医疗资源利用效率，保证医联体科学可持续地发展，
最终实现有序的就医格局。篇五：2014年医院工作总结及2015年工作思路2014年医院工作总结及2015年医院工作思路 在2014年，我院在县委县政府、县卫生局的关心支持及正确领导 下，紧紧围绕卫生系统工作中心，积极履行公立医院的社会职能，坚持贯彻落实省委、
省政府提出的“资源人才两下沉、服务质量效率双提升”重要决策，积极开展党的群众路线
教育实践活动，根据医院制定的五年规划，将以“二甲”医院建设为目标，围绕“二甲”标
准，较好地完成了初阶段的工作任务，现将2014年工作总结和2015年的工作思路汇报如下：
一、加强组织领导，严格落实目标管理责任制
（一）注重班子团结，加强班子成员间沟通协调。职能中层加强效能为主，以提高执行
力。
（二）为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年三月份医院合理调整
了部分中层干部岗位。进一步完善了绩效改革分配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，
并在奖金分配上尽量向临床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。
（三）为了使院科两级目标管理考核更科学，医院修订了各科室目标管理责任书，确保
医院管理上组织领导到位、工作落实到位、监督检查到位、责任追究到位。
二、总院专家派驻，提供优质医疗
（一）总院专家派驻情况托管一年来，总院长期派驻到我院的管理人员兼技术人员有3位，分别为院长、副院长、
财务总监；长期派驻的技术人员有8位，分别为 外科1位，神经外科1位，神经内科2位，呼吸内科1位，妇产科1位，麻醉科1位，
放射科1位；短期派驻的医务人员共66位，分别每周定期来我院轮流坐诊，涉及到的专科有
神经内科、神经外科、普外科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、骨科、
妇产科、皮肤科、中医科、临床心理科、五官科。
（二）百姓享受优质资源当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医疗资源，病人不仅来自
本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。
三、业务能力得到提升，医疗安全形势好转
（一）业务指标变化明显
1.门诊人次。2014年1-10月门急诊人次达 人，较去年同期增加 人，增长率 %。
2.床位使用率。2014年1-10月出院人次 人次 ，较去年同期增加 人次，增长率 %。
2014年1-10月实际占用床日 床日，较去年同期增加 床日，增加比率 ％；床位使用率 %，
较去年同期上升 %。
3.手术。2014年1-10月手术人次 人次，较前同期增加 人次，其中大手术明显增加。
4.ct、dr、肺功能、血气分析仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、体外碎石仪等一批新设备
投入使用，使诊断技术水平与质量得到了明显提升。2014年初新购臵的奥林巴斯v-260胃肠
镜投入使用，开展了胃、肠息肉内镜下高频电凝摘除术、胃肠扁平病灶粘膜下注射后摘除术、
胃、肠粘膜巨大创面或出血的内镜下钛夹治疗术等新技术新项目。
5.设立体检中心。在急诊四楼布臵改造后设立体检中心，并加强体检工作质量。已为2545
位企业退休职工及当地村、镇干部进行了体检，获得好评。
6.业务收入增加与结构优化。随着门诊病人与出院病人的明显增 加，医疗业务收入明显提升，部分缓解了医院持续发展所需投入及职工绩效增长的需要
与医疗业务收入不足的矛盾。今年1-10月医疗业务收入 万元，较去年同期增长 %；药品
比例 ％，较去年同期下降 %。现正在对材料及非基本药物的使用的比例进行研究调整，使
我院结构进一步优化。
7.成本得到有效控制。探索实行精细化管理，实行科室全成本核算，三公经费同比下降 %。
（二）医疗安全形势好转医疗安全和医疗质量是医院生命线。医院托管后面对严峻的医疗安全形势，分别召开院、
科两级医疗安全分析讨论会，对发生的医疗纠纷案例进行深度剖析、讨论、总结经验教训，
篇三：医联体实施方案新
西安市医疗联合体建设工作实施方案（试行）
为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建区域医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担，结合我市实际，制定本实施方案。
一、指导思想
根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我市实际，探索构建以医联体为基础的新型医疗服务体系，打破机制体制壁垒，不断提高医疗资源的总体配臵效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续、优质的基本医疗服务。
二、工作目标
通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2015年，在每个城区都建立1—2个医疗联合体，力争2016年实现全市基层医疗机构医疗联合体全覆盖。
三、工作原则
（一）“落实功能、统筹发展”的原则。坚持公立医疗机构的公益性质，落实医联体内各级医疗机构功能定位，注重责权一
致，统筹兼顾医联体内的实际利益，实现双赢。医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方在卫生行政部门主导下，通过签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予牵头医院对二级医疗机构和基层医疗卫生机构的管理职能，在此基础上开展纵向合作。
（二）“因地制宜、多元探索”的原则。根据自身医疗资源配臵现状，兼顾历史上已形成的合作关系基础，各单位按照就近及属地原则，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立集团化、托管型、技术协作型等不同类型的医联体。坚持中西医并重方针，探索建立中医医疗联合体，满足人民群众对中医药服务的需求。
（三）“循序渐进、积极稳妥”的原则。主要以合作为纽带，以章程为规范，以管理为手段，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，以点促面、先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。
四、组建及管理
（一）总体布局。根据行政区划，结合医疗资源分布及百姓就医习惯，在每个区县建立1至2个医联体。在城六区主要组建由综合型三级医院牵头的医疗联合体；在郊县区继续推行县、镇、村一体化和区域信息协同模式。同时充分发挥各级各类医院专科优势，形成具有儿科、眼科、妇产科、中医科、骨科等专科特色的医疗联合体。各三级医院可因地制宜，优先结合本单位卫生支
农对象和行政区划内的社区卫生服务中心组建医联体。有能力的三级医院可跨区组建医疗联合体。首批组建工作具体安排如下：
西安交大一附院负责在雁塔区建立医疗联合体；市中心医院、市中医医院、长安医院负责在未央区建立医疗联合体；市第四医院、陕西省第四人民医院负责在新城区建立医疗联合体；唐都医院、西安医学院第二附属医院（辅仁医院）负责在灞桥区建立医疗联合体；陕西省人民医院、市第一医院、市第九医院负责在碑林区建立医疗联合体；西电集团医院负责在莲湖区建立医疗联合体。
未纳入首批组建医联体的三级医院应根据情况积极开展组建工作。
（二）组建方式。以三级医院为牵头医院，三级综合医院建立的医联体应包含二级医院和基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院），三级专科医院可根据自身能力组建具有专科特色的医联体。此前已经建立合作关系的，一并纳入医联体管理，并按照医联体的建设标准和要求进行规范；鼓励民营医疗机构、市管医疗机构组建或加入医疗联合体。
（三）管理模式。医联体所属医疗机构均为独立法人单位，以章程为共同规范，以管理为联结纽带。医联体采取理事会治理结构，理事会作为联合体的最高决策机构，主要负责联合体所属医疗机构的总体发展规划、资源统筹调配，机构、人员绩效考核，效益、薪酬分配等重大事项的决策。理事会设理事长1名（原则
上由牵头医院主要负责同志担任），副理事、理事若干名，由理事长、副理事长共同提出理事拟任人选，负责协助理事长工作。理事会成员需报市级、区级卫生行政部门备案后方能履行职责。
（四）职责分工
1.牵头医院：承担医联体理事会的筹建，负责医联体日常事务管理运行；组织成员单位共同制定医联体章程和各项制度；负责组织医联体日常工作例会、工作信息的收集和汇总；承担对下级医疗机构的管理指导、技术帮扶、质量控制、人员培训等；负责医联体内下级医疗机构疑难危重疾病患者的会诊、上转接收工作；完成理事会规定的其他工作。
2.各成员单位：承担常见病、多发病的诊疗工作和慢性病管理，开展常规诊疗技术和康复、护理等治疗；负责医联体内上级医疗机构的稳定期和康复期患者的下转接收工作；完成理事会规定的其他工作。
3.各级卫生行政部门：作为辖区医联体理事会的重要成员，履行监管职责，积极协调有关部门为医联体提供各种政策支持。
五、工作内容
（一）统一规划发展，开展综合考评。医联体根据各医疗机构专业特点、功能定位和发展方向，在医联体理事会统一规划下，实行总体控制、实时监控、动态调整，按年度校准完善发展方向、按季度审核任务完成情况、按月度分析运行效率指标。医联体理事会委托牵头医院，定期对医联体内各医疗机构进行综合考评监
测和通报，内容包括医疗质量、服务水平、运行效率、人员绩效等，各成员单位要结合考评结果对本单位相关部门及职工给予奖惩。
（二）推行二、三级医院全科医师团队到社区服务制度。各
二、三级医疗机构要建立全科医学科，设臵全科诊室。全科医学科人员构成分为管理团队和医疗团队。管理团队的成员兼任各基层医疗卫生机构业务主任职能，主要负责制定符合基层医疗机构实际的个性化指导方案、培训课程及人员配臵方案。医疗团队由医联体内二、三级医院的医疗专家、技术骨干组成，一是负责定期到基层医疗机构服务，保证每天至少1-3名专家在基层医疗机构坐诊，二是在全科诊室出诊，负责上转患者在院内的接诊、分诊工作及下转患者的康复指导工作，促进优势医疗资源下沉。上级医院选派的基层医疗卫生机构主任和全科医师团队，其工资待遇由所属医院承担，不得低于原收入水平。
（三）医联体内人员合理流动。医联体内医疗机构医师可根据工作需要，选择医联体内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报医联体理事会审核后，向双方（或多家）机构登记注册的卫生行政部门备案；医联体内医疗机构可根据工作需要，与医联体内非本机构医技人员和医疗管理人员通过签订协议等方式，报本辖区卫生行政部门批准后，聘请其在本机构兼职。上级医院的专业技术人员在聘任中级职称前或申报高级职称资格考试前，须到基层医疗卫生机构服务至少
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